NOUVEAU! Écoutez cet article. (Lu par George Kamel)

Lorsqu’il s’agit de mettre à jour l’assurance maladie, nous avons généralement un petit laps de temps pour le faire: la période d’un à deux mois appelée inscription ouverte. Mais que se passe-t-il si quelque chose se produit en dehors de l’inscription ouverte et qui bouleverse votre vie? Et si vos soins de santé ont soudainement besoin changement?

Le besoin de modifier votre couverture pendant une période autre que l’inscription ouverte n’est pas un appel à la panique – alors ne le faites pas! Vous pouvez être admissible à une période d’inscription spéciale, à condition que vous ayez vécu un événement de la vie admissible.

Qu’est-ce qu’un événement de la vie admissible?

UNE événement de la vie admissible est un grand changement dans votre vie – comme avoir un bébé, se marier ou perdre votre emploi – qui change soudainement vos besoins en matière d’assurance maladie. Lorsque vous vivez un événement de la vie admissible, ne vous asseyez pas comme une bosse sur une bûche! Appelez votre agent d’assurance maladie et lancez le processus immédiatement. Vous disposez généralement d’environ 60 jours pour mettre à jour votre police d’assurance maladie pendant une période appelée inscription spéciale, et plus tôt vous appelez, plus tôt vous serez couvert.

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Types d’événements de la vie admissibles

Une chose est sûre: la vie est pleine de changements – attendus et inattendus. Si l’un de ces changements a une incidence sur vos besoins en matière d’assurance maladie, vous avez probablement vécu un événement de la vie admissible. La plupart des caisses maladie séparent ces événements en quatre grandes catégories: les changements de ménage, la perte d’assurance maladie, les changements de résidence et les cas compliqués ou autres.

Changements de ménage

Un changement dans votre foyer, qu’il soit aussi excitant qu’une naissance ou aussi triste que la mort, pourrait laisser votre famille sans l’assurance maladie adéquate. Si vous avez subi l’un des changements suivants dans votre famille, vous êtes admissible à une période d’inscription spéciale:

  • Tu t’es marié.
  • Vous avez divorcé ou séparé légalement de la personne dont vous partagiez l’assurance maladie.
  • Vous avez eu un bébé, ou vous avez adopté ou hébergé un enfant, auquel cas vous devrez également mettre à jour votre assurance-vie temporaire.
  • Une personne couverte par votre assurance maladie est décédée.

Perte d’assurance maladie

Tout d’abord, soyons clairs. Si vous arrêtez de payer votre prime ou annulez volontairement votre police d’assurance maladie, c’est ton faute. Vous ne serez pas admissible à une période d’inscription spéciale simplement parce que vous avez changé d’avis!

Mais si c’était quelque chose hors de votre contrôle, les compagnies d’assurance maladie vous montreront une certaine grâce et vous donneront le temps de souscrire à une autre police. Voici les quatre raisons les plus courantes de perdre une assurance maladie:

  • Vous avez perdu votre assurance maladie à cause de votre travail. Peut-être que l’entreprise pour laquelle vous travaillez chuté votre couverture. Ou peut-être avez-vous démissionné, été congédié ou réduit vos heures de travail. Quelle qu’en soit la cause, si vous perdez une assurance maladie via votre entreprise, prenez le temps de trouver une nouvelle police.
  • Vous avez perdu une assurance maladie fournie par un transporteur privé. Semblable à la perte d’une couverture par le biais d’une entreprise, vous bénéficiez d’une période d’inscription spéciale si vous perdez la couverture d’un régime privé. Vous pourriez vous retrouver sans assurance maladie si l’entreprise ferme ses portes ou si vous déménagez en dehors de sa zone de service.
  • Vous avez perdu Medicare, Medicaid ou CHIP. Peut-être avez-vous commencé à gagner plus de revenus et avez-vous perdu votre couverture grâce à l’un de ces programmes. Si cela vous arrive, contactez immédiatement un agent d’assurance. Renseignez-vous sur l’obtention du même montant de couverture à un coût raisonnable.
  • Vous avez eu 26 ans. Hé, joyeux anniversaire! Il est temps de souscrire une assurance maladie. Bien que ce soit probablement ne pas le cadeau d’anniversaire auquel vous vous attendiez, avoir 26 ans, signifie que vous n’avez pas l’intention de vos parents et que vous êtes seul. Vous aurez 60 jours après votre 26e anniversaire pour souscrire à une assurance maladie.

Changements de résidence

Lorsque vous déménagez, vous devez généralement créer un énorme liste de choses à faire – alors n’oubliez pas d’ajouter la mise à jour de votre assurance maladie! Tant que vous pouvez prouver que vous aviez une assurance maladie 60 jours avant votre déménagement, vous êtes admissible à une adhésion spéciale. Les compagnies d’assurance maladie considèrent l’un des éléments suivants comme un changement de résidence:

  • Déménagement dans un autre comté ou code postal
  • Déménagement aux États-Unis depuis un pays étranger ou un territoire américain
  • Déménager en tant qu’étudiant vers ou depuis le lieu où vous fréquentez l’école
  • Déménager en tant que travailleur saisonnier vers ou depuis l’endroit où vous vivez et travaillez

Cas compliqués

Vous pouvez être confronté à un événement qui affecte vos besoins d’assurance mais qui ne rentre pas dans les trois catégories ci-dessus. Hé, pas de soucis! Vous pouvez toujours être admissible à une période d’inscription spéciale. Voici seulement trois des cas les plus souvent considérés comme des cas compliqués.

1. Catastrophes naturelles

Essayer de ramasser les morceaux après une violente tempête ou un tremblement de terre qui a causé des dommages à votre maison peut être extrêmement stressant – et la dernière chose à laquelle vous pensez est de souscrire à une assurance maladie. Si vous manquez la date limite, ne vous inquiétez pas. Vous aurez plus de temps pour postuler.

2. Erreurs techniques

Nous faisons tous des erreurs, y compris les compagnies d’assurance maladie. Si vous avez souscrit à une assurance maladie, mais qu’une erreur technique sur le site Web de l’entreprise a empêché l’acceptation de votre demande, vous bénéficierez d’une période d’inscription spéciale.

3. Violence domestique

Tout d’abord, si vous ou un être cher êtes dans une relation abusive, sachez que vous n’êtes pas seul. Si vous avez besoin d’assistance, vous pouvez appeler la hotline nationale contre les abus domestiques, disponible 24h / 24 et 7j / 7, au 800.799.7233. Et si vous essayez de vous séparer de votre agresseur mais que vous êtes assuré en vertu de sa police d’assurance-maladie, il est important de savoir que vous bénéficierez d’une période d’inscription spéciale pour mettre en place votre propre plan personnel.

De quel type de preuve avez-vous besoin pour vous qualifier?

Après avoir vécu un événement de la vie admissible, vous devrez le prouver. Des photos de bébé sur votre téléphone ou quelques publications sur les réseaux sociaux annonçant votre mariage ne le feront pas! Vous devez présenter des documents réels prouvant que l’événement de la vie admissible s’est produit et que vous aviez une assurance maladie avant l’événement. (Si vous n’aviez pas d’assurance maladie avant l’événement de la vie admissible, vous pouvez toujours être admissible. Parlez-en à votre agent d’assurance.)

Voici les documents dont vous aurez besoin pour huit des événements de la vie admissibles les plus courants:

Événement de la vie admissible

Documents nécessaires

Mariage

  • Certificat de mariage

Divorce

  • Documents de divorce ou d’annulation
  • Preuve de couverture maladie antérieure 60 jours avant le divorce

Naissance de votre enfant

  • Acte de naissance ou demande d’acte de naissance ou lettre de votre hôpital montrant la preuve de la naissance

Adoption

  • Dossier d’adoption ou placement pour adoption

Perte de l’assurance maladie parrainée par l’employeur

  • Lettre de licenciement de l’employeur ou lettre de résiliation de la compagnie d’assurance maladie

Décès de quelqu’un sur la police

  • Certificat de décès
  • Preuve de couverture médicale antérieure au cours des 60 derniers jours

Tournant 26

  • Preuve de couverture médicale préalable (sous la couverture de vos parents)

En mouvement

  • Preuve de votre déménagement au cours des 60 derniers jours (factures de services publics, documents de location ou d’hypothèque ou police d’assurance habitation)
  • Preuve que vous aviez une assurance maladie dans les 60 jours précédant votre déménagement

Chaque événement de la vie admissible est différent, alors demandez à votre agent d’assurance une liste complète des documents que vous devez présenter.

Comment soumettez-vous les documents?

Après avoir rassemblé vos documents, vous devrez les envoyer à votre compagnie d’assurance maladie. Habituellement, vous pouvez le faire en ligne, mais à l’occasion, votre compagnie d’assurance voudra voir la documentation originale ou des copies certifiées conformes. Si cela se produit, vous pouvez poster les documents ou les déposer en personne.

Vous pensez avoir un événement de la vie admissible?

La dette médicale étant l’une des principales raisons de la faillite en Amérique, il est extrêmement important pour vous et votre ménage d’obtenir le bon montant d’assurance maladie.1 Si vous avez traversé l’un des événements de la vie admissibles que nous avons mentionnés, n’hésitez pas à mettre à jour votre assurance aujourd’hui! Les événements de la vie admissibles n’affectent pas seulement l’assurance maladie – si vous avez subi un changement majeur, vos autres polices doivent être examinées de manière approfondie. Contactez l’un de nos PEL d’assurance pour démarrer le processus dès maintenant.

Trouvez un agent dans votre région qui peut vous aider à obtenir la meilleure couverture d’assurance pour votre situation dès aujourd’hui!

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